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◆ 聯合報社論／勿殺雞取卵：誰在挑撥健保醫病關係
◆ 聯合報黑白集／不必幫韓國瑜找位子
◆ 經濟日報社論／陸韓解封拚產業 台灣別落後
經濟日報社論／陸韓解封拚產業 台灣別落後
2020-06-16 00:00 經濟日報 / 經濟日報社論
台灣境內脫離新冠病毒疫情已久，政府討論何時開放邊境也超過一個月，但是遲遲不見具體開放方式與時間。相較台灣的議而不決，中韓卻展現出疫情下拚產業的決心。從 4 月下旬中韓之間試驗快速通道以來，已經有近千名韓國產業菁英，免 14 天隔離的直接進入中國工作崗位。
5 月 19 日三星集團掌舵者李在鎔、半導體部門負責人秦教英等高層，旋風式訪視西安半導體廠三天。在訪視時，李在鎔對員工們激勵說：「沒有時間了，不能讓這個珍貴時期給浪費掉。」三星電子現在正趁著全世界產業鏈被疫情打斷時，迅速擴產西安廠的 Hand Flash 記憶體，搶占 5G 時代商機。台灣企業也知道先占商機的重要性，可惜我們的政府因為疫情控制得當，已經鎖國自嗨數月，只開會不結論。
中韓快速通道是怎麼運作？最早是在 4 月 22 日三星電子 200 名工程師搭乘中國國際航空包機抵達西安。因為成效良好，5 月 1 日起快速通道正式啟用，之後 LG、SK 海力士、起亞汽車的工程師也陸續搭乘包機入境大陸。這些工程師在入境之前，只要篩檢結果為陰性，入境後 14 天內限制只能往返工廠及住宿地點，之後就可以自由行動。而返國的時候，只要在入境後的檢查篩檢過關，就不必受 14 天隔離的限制。
韓國企業擅長於不景氣時擴大投資，等到景氣反轉時，以新建產能一口氣擊潰對手，搶奪市占率。這次在中韓兩國政府的積極合作下，韓國企業可以不受新冠肺炎影響，順利擴展產能等待疫情結束後的商機。相較之下，台灣產業就相當不利。舉例來說，同樣的 DRAM 記憶體生產工廠，SK 海力士工程師可以自由往返韓國與江蘇無錫工廠，但是美國美光的工程師，想到一旦來台灣就要被隔離 14 天，可能就無意願到台中廠來精進製程。而美光的生產據點除了台灣還有日本，只要日本邊境開放的腳步快於台灣，美光就有可能捨棄台中廠，將先進製程投資於廣島廠。
平心而論，台灣疫情控制成功後的保守心態，已經阻礙了產業發展。主政者自滿於全球少見的零本土疫情，而公務體系秉持著「少做少錯、不做不錯」的心態，也樂於不急於開放邊境。從產業角度觀察，台灣之光台積電先進製程的量產能力，在三星電子猛追下，實際上只領先半年到一年左右。而下世代的 3 奈米生產技術，三星電子早在民國107年(2018年)就領先世界首先開發出來，因此只要台積電的建廠速度稍微被拖累，台積電隨時有可能被三星電子彎道超車。
依照目前政府所規劃的邊境開放方式，我們相信政府政策極可能拖累產業發展。依據政府規劃，商務客持 PCR 陰性檢驗報告入境台灣後，可以縮短隔離檢疫時間，由原本的 14 天縮短為最少五天，但商務客限定為低風險國家，目前規劃名單有紐澳、越南等。台灣產業界的主要客戶來自中國、歐美與日本；企業技術發展也主要仰賴與歐美、日本企業合作。因此台灣開放初期限定低風險國家，對產業界的意義不大。
再者，美國到目前為止，每天還是約有 2 萬人的新冠肺炎感染者，這樣的趨勢意味著，可能在今年底疫苗上市之前，美國都會是高風險國家，難道到今年底為止，美國商務客都要隔離 14 天？那對台灣產業界來說，年底之前美國的生意會很難做。
我們建議政府，應該參考中韓快速通道，以 PCR 檢驗陰性、14 天內限制只能在工作場合與住宿處往返、記錄所有接觸人士等三項原則，開放商務客入境。如此一來，就算有入境之後才發病的事件，因為所有接觸者都能追蹤，就不會造成社會恐慌，也不致影響到內需市場。否則，今年台灣產業界只能焦急地看著中韓企業搶訂單了。
聯合報黑白集／不必幫韓國瑜找位子
2020-06-15 23:50 聯合報 / 聯合報黑白集
儘管成為首位被罷免的市長，韓國瑜的下一步動向，仍牽動政壇目光。圖／聯合報系資料照片
儘管成為首位被罷免的市長，韓國瑜的下一步動向，仍牽動政壇目光。他自己說要「休息一陣子」，但不論藍綠，卻都有不同的想法和期待，甚至不斷有人幫他找位子。這些臆測，其實都可以省了。
韓國瑜的驟然起落，在於他「不按牌理出牌」的性格。所以，綠營期待他「繼續暴衝」，率韓粉繼續興風作浪；韓粉則希望他「討回公道」，持續揭竿奮戰。至於國民黨，歷經大選和罷韓的重創，則希望就此止血。所有壓力，仍回到韓國瑜身上。
韓國瑜最近相對緩和的表現，似乎讓期待他「衝」的人大失所望。韓粉重返凱道，韓國瑜不出席反而勸退；地方傳出要辦「巡迴謝票」，也被韓營否認。包括外界原本預期會提的「罷免無效之訴」，他也迅即鬆手。很顯然，「冷靜與沉澱」，就是韓國瑜目前的選擇。
冷靜沉澱後，韓國瑜真的會淡出政壇，還是謀圖東山再起呢？若要重出江湖，是意在國民黨主席，還是回台北參選市長，又或者是瞄準下次總統大選？這些揣測，無論多麼煞有介事，多半只是一廂情願，終究是庸人自擾。說穿了，藍綠雙方自己也八字都沒一撇，硬扯韓國瑜，無非是見縫插針。
罷免和選舉，都是激情多於理性的動員。激情過後，選擇冷靜沉澱，應是多數民眾的期待。這個期待，不只是對韓國瑜，對其他政治人物和意見領袖也一樣。韓國瑜的下一步，應由他自己決定，別人炒作徒顯冷血。
聯合報社論／勿殺雞取卵：誰在挑撥健保醫病關係
2020-06-15 23:47 聯合報 / 聯合報社論
自費醫材新制引起反彈，衛福部長陳時中（左）、健保署長李伯璋與醫界溝通後表示暫緩實施。圖／聯合報系資料照片
衛福部擬推動八類醫材自付差額的天花板制，引發醫界不滿；在蔡總統出手干預下，政策緊急喊卡。若只是訂個醫材價差都遇此挫敗，部長陳時中接下來計畫調高健保費率及推動就醫部分負擔，勢必引發更嚴重的社會反彈。值得討論的是，如果健保不能真正做到全面開源節流，卻只能在一些枝節議題上東修西整，身為「健保模範生」的台灣將如何面對即將來臨的健保破產？
說健保即將破產，並非危言聳聽。健保費率自民國105年(二○一六年)降低 ○・二二 個百分點後，次年起便出現虧損至今，且金額連年倍增。去年初衛福部為了安民心，宣稱健保安全準備金仍有二千億的結餘，足敷 四・○五 個月的給付；但到今年一月，行政院透露這項安全準備金僅剩 一・七九 個月的存量，明年就會低於法定存量。可見，最近幾年健保加速虧損，到了民國111年(二○二二年)將出現上千億的財務缺口。
在這種情況下，衛福部不去檢討健保大架構的調整改善，卻率爾發動八類特殊醫材自負額的上限管制，顯然是本末倒置搞錯了重點。不可否認，在醫療市場上，人工水晶體、心臟支架、人工髖關節等特殊醫材的收費不一，有些落差很大。但是，政府只要能確保健保全額給付之醫材品質妥善無虞，即能充分照顧弱勢族群的權益；衛福部為何偏偏多此一舉，要去干預民眾可以自由選擇醫材的自費議題呢？
這次醫材價格天花板的爭議，同時也夾帶了一個撩撥「醫病關係」的敘事，說有些醫院的收費高，是因為「醫師要賺錢」。言下之意，醫材價格昂貴，都是醫師在剝削病人。健保署更引用數據，稱國內醫院多數醫材收費，都高於國際標準。這樣的說法，不僅無助解決問題，反而在製造醫師與病人之間的心結。醫界對此則反駁，國外的醫材收費較低，是因為他們醫師的手術費用遠高於我國；但在台灣，健保署對於醫師的手術、診療等勞務費用訂價很低，因此必須從醫材費用求取彌補與平衡。
簡單地說，如果有醫院胡亂收費訛詐病人，健保署當然可以設法制止，甚至將醫師姓名公諸於世。但如果是病人可以自主而非被迫的情況下，健保署卻要橫加干預管制，則未免濫用了行政權力。尤其，當台灣健保品質越來越走向「平均化」及「扁平化」，財務越來越捉襟見肘，醫院透過部分負擔來平衡收支，其實是支撐健保不倒的一個小環節，衛福部何必急於將這一小塊自由區塊打掉？更何況，衛福部接下來要推動提高藥品及檢驗的「部分負擔」收費，它自己可以任意決定增加收費項目，而醫師卻不能決定醫材的收費價格，這不是很矛盾的邏輯嗎？
從這次醫材天花板定價決策的率爾推動到喊停，也反映出台灣健保體制的某種結構缺陷。誠然，台灣的健保體系創造了良好的國際口碑；但健保制度的健全，要靠醫師、病患及行政官員三方來共同維持。台灣健保要維持「俗擱大碗」，除了健保及醫療收費制度要合理，要杜絕民眾任意看診浪費醫療資源，也要讓醫師樂於付出並感到熱情有所回報。現在的情況卻是：政府以量販店式的統一診療訂價，讓專業醫師的知識和經驗未得到合理評價；官僚體系偏好管制的粗糙決策，使健保變成廉價化的日常消費，許多人濫用而不覺得羞愧或可惜；而政治上流於討好的民粹主張，又無法挽救健保虧損累累的運作方式。這些沉痾，政府何時才會真正重視？
台灣防治新冠肺炎有成，絕不是陳時中一人的功勞，而是全體醫護人員和社會大眾努力的結果。同樣的，要維持台灣健保的永續運作，不能片面榨取病患或醫護人員的利益，而必須使醫病關係保持良好的互信。為此，政府官員切不可任意殺雞取卵，一意孤行。
